Medicamentos

Ver también experiencias personales con medicamentos

Si empleas medicamentos para aliviar el dolor de cóccix, debes tener cuidado de no emplearlos para enmascarar el dolor, sentarte durante más tiempo y agravar la causa del dolor.

Cada medicamento tiene un nombre médico (por ejemplo, ibuprofeno), pero puede comercializarse mediante varios nombres diferentes. Por ejemplo, el diclofenaco* se encuentra disponible bajo 75 formas comerciales diferentes. He empleado el nombre médico para los medicamentos que menciono aquí. Puede que tengas que buscar para encontrar cual es el nombre médico de los medicamentos que te han recetado.

Antiinflamatorios no esteroideos

Entre ellos se incluyen la aspirina, el ibuprofeno, el naproxeno, el diclofenaco y muchos otros medicamentos, algunos de ellos únicamente bajo prescripción médica. Pueden reducir tanto la inflamación como el dolor. La dosis necesaria para reducir la inflamación puede ser mayor que la necesaria para reducir el dolor. Se emplean frecuentemente para los dolores de cabeza y de otros tipos, y para enfermedades como la artritis, donde la inflamación de los tejidos es el principal problema.

Los antiinflamatorios no esteroideos, al mismo tiempo que reducen la inflamación, afectan a la mucosa que protege el intestino. Por tanto, pueden causar sangrado y úlceras pépticas en algunas personas (aunque no suponen un problema para todo el mundo). Un médico especialista en dolor me comentó que el uso continuado de estos antiinflamatorios puede causar problemas de riñón al envejecer. Esto puede ser un problema serio, ya que puede que el paciente no tenga síntomas hasta que un 80% de la función hepática se haya perdido.

Para el tratamiento de la coccigodinia, los antiinflamatorios pueden recetarse en forma de píldoras o comprimidos, cremas o geles para uso tópico, o supositorios. Aunque los antiinflamatorios pueden ser efectivos en el tratamiento de varios dolores, como el dolor de cabeza, se necesita más tiempo para reducir el dolor provocado por la coccigodinia, y los resultados pueden no apreciarse hasta al cabo de una semana o dos.

Muchas personas (incluido yo) cuentan que los supositorios de diclofenaco*, un antiinflamatorio, ayudan con el dolor. El anestesista que me atendió en mi operación me contó que el diclofenaco era un buen analgésico para tomar después de esta operación en particular.

El paracetamol no es un antiinflamatorio no esteroideo aunque reduce el dolor, porque no es antiinflamatorio. Se conoce también como acetaminofeno*, y un ingrediente del Tylenol. Es importante no sobrepasar la dosis prescrita de paracetamol.

Alimentos antiinflamatorios

En pacientes con artritis se ha demostrado que el extracto de aceite de pescado (con ácido graso omega-3) tiene un efecto antiinflamatorio, y permite que algunos pacientes reduzcan su dosis de medicamentos. No es lo mismo que el aceite de hígado de bacalao, que contiene grandes cantidades de vitamina A. Si tomas aceite de hígado de bacalao en cantidad suficiente como para obtener la cantidad necesaria de omega-3, tendrás una sobredosis de vitamina A. Sally cuenta que el aceite de pescado la ayudó con sus dolores musculares.

Otro paciente me contó que el aceite de lino (el cual, supuestamente, tiene efectos antiinflamatorios similares al aceite de pescado) le proporcionaba alivio, sin los efectos secundarios de los antiinflamatorios.

Un paciente me contó que su dolor se veía aliviado al tomar jugo de cereza. Las cerezas contienen antocianina, que ayuda a reducir la inflamación de los tejidos, y se ha empleado en el tratamiento de varios pacientes de artritis.

Antidepresivos tricíclicos

Este grupo de medicamentos, que incluye la amitriptilina* y la clomipramina*, tiene el efecto de reducir ciertos tipos de dolor. Cuando se prescriben como analgésicos se hace en dosis menores que como antidepresivos. Los efectos secundarios incluyen la somnolencia y la sequedad bucal. Desgraciadamente, los efectos secundarios aparecen inmediatamente, pero tienes que continuar con el tratamiento durante más de un mes antes de reducir el dolor. Existen muchos antidepresivos tricíclicos, con diferentes efectos secundarios y diferentes propiedades, por lo que el médico puede probar con más de uno.

Los médicos que recetan estos antidepresivos a menudo empiezan con la amitriptilina*, ya que es el más conocido y varios ensayos demuestran su eficacia en la reducción del dolor. Desgraciadamente, también tiene los peores efectos secundarios de todos ellos – estar bajo los efectos de la amitriptilina* se compara con tener la cabeza llena de pegamento. Un médico me escribió (sobre la prescripción de estos medicamentos para el dolor): “La desipramina*, la nortriptilina* y el tradozone*, mejor que la amitriptilina*, se prefieren por el mejor perfil de sus efectos secundarios”. Y Susan, que tomó amitriptilina*, me escribió: “Aumenté de 10 a 100 mg gradualmente, cuando una reacción me llevó al hospital – tenía vértigos y palpitaciones irregulares. Llevo una semana fuera del hospital y me estoy recuperando lentamente. No me advirtieron de que los tricíclicos podían interferir el ritmo cardíaco”. Así que, si puedes, pide a tu médico que empiece con otro tricíclico en lugar de la amitriptilina*.

Evidencia clínica: muchas relacionadas con la disminución del dolor en general, ninguna que yo sepa sobre coccigodinia. Personalmente, después de 6 meses redujeron mi dolor a la mitad.

Opiáceos/Opiodes

Los opiáceos son medicamentos derivados del opio, como la morfina y la codeína, o tienen efectos similares, como la metadona. Existe desacuerdo sobre cuales son los mejores para el dolor crónico, y se ha investigado poco en esta materia. Un médico que escribe en el British Medical Journal, sugiere que la metadona debe ser empleada en primer lugar porque ha demostrado ser segura y es más barata. El sugiere entonces: “Si la metadona no resulta satisfactoria, la buprenosfina*, la oxicodona*, la morfina y el fentanil* son alternativas viables. A pesar de los avances de la ciencia, el uso de estos opiodes todavía se basa a menudo en el ensayo y error”.

Los médicos a menudo son reticentes a prescribir opiáceos para el dolor crónico, temiendo que los pacientes se hagan adictos a ellos. Sin embargo, en “La tragedia del dolor innecesario” (Scientific American, ver la página de links)), Ronald Melzack muestra que el dolor crónico que no puede aliviarse con otros medios puede mantenerse a raya en la mayoría de los pacientes empleando morfina, con un riesgo muy pequeño de adicción. Unos pocos se convierten en adictos y deben ser desintoxicados.

Los opiáceos pueden tener efectos secundarios como náuseas y estreñimiento.

Gabapentín (Neurontín)*

Un resumen de un artículo sobre el gabapentín* en esta web afirma que es efectivo en el tratamiento del dolor neuropático – es decir, causado por daños en los nervios. No resultó efectivo en el tratamiento del dolor general de espalda. Es una de los pocos medicamentos que ha demostrado ser efectivo con el dolor neuropático.

Varias personas han contado que el Neurontín* les resultó útil para el dolor del cóccix.

Amantadine*

Es un medicamento antiviral, pero también se utiliza a veces para combatir el dolor. Algunos pacientes lo tomaron junto a otros medicamentos y pensaron que les ayudaba.

Comentarios sobre medicamentos realizados por Rory

Nombre del medicamento Comentarios de Rory
amytriptyline
  • No resulta efectivo
  • MUCHO ESTREÑIMIENTO
  • Atontamiento durante todo el día
  • Como si mi cabeza flotara
  • Buf! Nunca más
Carbamazipina*
  • No resulta efectivo
  • Como si mi cabeza flotara
  • Dolor de cabeza
  • Apatía
  • Todo lo que pude hacer fue dormir
Tylenol
  • Sin efectos secundarios
Tylenol 3
  • Puede destrozar el hígado tras su uso prolongado
  • La cabeza me zumbaba
  • Me dejó “grogui”
  • Estreñimiento............
  • Con mucha cafeína, me mantendría despierto por la noche (Nota: las combinaciones de Tylenol-codeína en Estados Unidos no contienen cafeína)
  • Comentarios: efectivo en amortiguar el dolor
  • BARATO!
  • Tuve que tomar demasiado para conseguir alivio.
Sulfato de codeína*
  • No tan efectivo como el Tylenol 2 ó 4
tylenol 4
  • Efectivo
  • ESTREÑIMIENTO
  • Lo mismo que el t-3, pero con el doble de codeína y nada de cafeína.
Oxycontin*
  • MUY efectivo
  • Dolor de cabeza
  • Desganado
  • Difícil ponerme en marcha al día siguiente
  • Palpitaciones
  • Disminución de la capacidad respiratoria
  • Muy fácil tomar una sobredósis (eso me asustó)
  • No parecía acertar con la dosis adecuada
Mscontin* (sulfato de morfina)
  • Efectivo
  • Ningún efecto secundario, aunque solo lo he tomado una semana
  • No produce sensación de “subidón”
  • Tenía mas energía que antes
  • No produce sensación de resaca por lamañana
  • Actualizacion: Puedo decir que este es el ÚNICO medicamento que ha sido completamente efectivo, sin efectos secundarios horribles. Absolutamente SORPRENDENTE.

* Nota de la traductora: Los nombres comerciales y médicos de los medicamentos que aquí aparecen pueden variar al traducir al español.

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