Bloqueo nervioso para el alivio de la coccigodinia

Ver también experiencias personales en bloqueos nerviosos.

Si el único problema que existe es el dolor – es decir, cualquier daño físico se ha curado, pero los nervios aún transmiten dolor – entonces el bloqueo de las señales de dolor parece una buena opción. Sin embargo, el cuerpo se repara a sí mismo, por lo que el bloqueo permanente del dolor resulta difícil. Existen varios métodos para bloquear las señales nerviosas de dolor. Algunos de ellos implican también el entumecimiento de la piel en el área de tratamiento.

Localización del bloqueo nervioso para tratar la coccigodinia

Existen dos lugares en los que puede bloquearse el sistema nervioso para tratar el dolor en el cóccix.

  1. Bloqueo caudal. El lugar más común para el bloqueo nervioso en el tratamiento de la coccigodinia es dentro del sacro (la parte de la pelvis a la que se une el cóccix). Se accede a los nervios a través de un agujero en la parte baja del sacro, o en ocasiones más arriba. Las inyecciones alrededor de la parte final de la columna se llaman “Caudales epidurales”. “Caudal” significa situado al final de la columna, y el espacio “epidural” es el espacio que rodea la médula espinal (la médula se encuentra recubierta por una membrana llamada dura mater) Sally Cowell ha realizado un diagrama de los puntos de inyección.
  2. Bloqueo del Ganglio Impar. Otro sitio en el que se realiza este tipo de bloqueo es el ganglio impar, un grupo de células nerviosas que se localiza frente a la articulación entre el sacro y el cóccix. Para alcanzar este ganglio, se emplea una aguja curva que pasa por debajo del cóccix, o por la propia articulación sacro/cóccix. Jerry Holubec describe este método.

Duración y efectividad del bloqueo nervioso

  1. Bloqueo nervioso temporal. Se inyecta un anestésico local como la lignocaína* o el bipuvicaine* alrededor del nervio. Esto bloquea el dolor durante unas horas, o a veces más. Bloquear el dolor durante un corto periodo de tiempo no resulta de mucha ayuda en sí mismo, pero si funciona quiere decir que el origen del dolor ha sido claramente identificado y pueden probarse otros tratamientos. Estos pueden ser infiltraciones con corticoesteroides, extirpación del cóccix o algunos de los bloqueos de mayor duración que se describen a continuación. El bloqueo temporal en la mayoría de los casos se realiza antes de emplear un bloqueo de mayor duración. Patrick Foye emplea este método, inyectando en el ganglio impar bajo fluoroscopia. Él afirma que repetir el procedimiento puede eliminar o, al menos, reducir sustancialmente el dolor en la mayoría de los pacientes. A menudo el grado de alivio que se consigue es tan relevante que pacientes que anteriormente estaban considerando un tratamiento quirúrgico para la coccigodinia no necesitan seguir haciéndolo.
  2. Bloqueo semipermanente (Crioanalgesia). La congelación del nervio lo daña y puede bloquear el dolor durante semanas o meses hasta que el cuerpo repare este daño. Puede repetirse si es necesario. Existe una descripción completa en la web del Baptist Hospital East.
  3. Bolqueo permanente. Se conoce también como rizotomía, y significa cortar el nervio. También se denomina neurolisis (lisis significa destrucción de células). Se eliminan los nervios que conducen las señales dolorosas. Normalmente se realiza quemándolos aplicando corriente eléctrica de alta frecuencia a través de la punta de una aguja (este método se denomina radiofrecuencia). Este método ha demostrado ser más preciso que otros métodos antiguos de bloqueo permanente, como la inyección de alcohol, fenol o glicerina para destruir los nervios, que pueden producir un efecto de mayor extensión que el deseado. Existe una descripción completa en la web de Center for diagnostic imaging. Aunque el método pretende ser permanente, los nervios pueden volver a crecer en un año o así, y el dolor puede ser peor si reaparece. El tratamiento puede repetirse.

Cómo hacer que un bloqueo nervioso sea más efectivo

Un bloqueo nervioso tiene algo en común con la amputación de un miembro, porque en ambos casos las señales que los nervios envían al cerebro se eliminan. Estuve hablando del dolor tras la amputación con un fisioterapeuta. Tras la amputación de un miembro, puede continuar el dolor en el “miembro fantasma”. Por ejemplo, si una persona tiene una uña del pie que crece hacia dentro y causa dolor, y sufre la amputación de una pierna, es posible que la uña del pie le siga doliendo – y en ese caso no puede curarse. Parece ser que el cerebro enmascara su escisión de una parte del cuerpo mediante la sustitución de las señales que espera recibir.

De acuerdo con el fisioterapeuta, debido a este efecto, actualmente trata de eliminarse cualquier dolor que proceda del miembro durante varias semanas antes de la amputación. Así, es menos probable que aparezca el “dolor del miembro fantasma”.

Esto podría resultar importante en el tratamiento de la coccigodinia mediante el bloqueo nervioso. El bloqueo separa al cerebro de la sensación producida en una parte del cuerpo, de manera que, igual que en las amputaciones, podría ser útil eliminar temporalmente el dolor antes de realizar el bloqueo nervioso. Esto puede implicar el empleo de medicamentos analgésicos o evitar sentarse durante algunas semanas antes del bloqueo. Debo enfatizar que estas son mis propias conclusiones. Por favor, no hagas nada de esto antes de discutirlo con un médico. Y si descubres algo más sobre el tema, házmelo saber.

Aquí hay informes más detallados sobre el bloqueo nervioso, en cinco artículos médicos publicados en Jacksonville Medicine, en Octubre de 1998.

Evidencia clínica:: Un ensayo de crioanalgesia expone que el 46% de los pacientes con coccigodinia obtuvieron un alivio completo o alto, con una duración media de la mejoría de 30 días (Crioanalgesia para el dolor perineal intratable. Evans PJ, Lloyd JW, Jack TM). En Coccigodinia, Jerry Holubec informa del éxito obtenido mediante radiofrecuencia sobre los nervios que rodean la articulación sacro/cóccix, pero no proporciona estadísticas de las mejorías de los pacientes.

* Nota de la traductora: Los nombres comerciales y médicos de los medicamentos que aquí aparecen pueden variar al traducir al español.

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